座人袋装无菌溶液不同加药方法的临床观察

袋装无菌溶液不同加药方法的临床观察

1998年以来，我院临床上一直使用本院制药厂生产的塑料袋软包装无菌溶液（以下简称:输液袋）。输液袋可以排除排气针孔及橡胶塞微粒的污将直接应响实验的大变形和断后伸长率染，确保了静脉输液的质量 ［1，2］ 。但我们通过试验发现，由于加药方法不同，药物在袋内的分布与浓度也不相同，这会给治疗效果造成一定影响。因此，输液袋加药，操作者必须采取正确的加药方法，才能在临床上达到最佳的

治疗效果。

1 常用加药方式及缺陷

1.1 在输液袋的左、右上方加药 此法使输液袋上方留有一穿刺孔与外界相通，液体容易外溢，输液袋只能直立放置。

1.2 在输液袋尾端加药 每个输液袋留有一个细管，目标市场和利用包括：航空、汽车、电子商务、电子、玻璃、家用电器、医学/牙医和医药和工业部件在尾部细管加药后，会残留在管中部分药液，不易混匀，输液过程中造成药物浓度不均衡。

1.3 临床反应 （1）局部刺激症状:出现输液局部疼痛。如极化液中，10%氯化钾药液残留在输液袋尾部，致使高浓度钾进入血管而造成局部疼痛。（2）用药后副反应，如在静脉输液中加入一些特殊药品，如硝酸甘油、酚妥拉明、利多卡因、多巴胺等，这些浓度不均匀的药输入后，临床上会出现血压骤升或突降;心率加快或减慢;恶心、呕吐等异常反应。

1.4 药量不准 静脉点滴极化液时，输液袋中加入胰岛素4U仅0.1ml或硝酸甘油5mg仅1ml，这样极少的药液并有一部分残留在尾部细管中，通过连接输液器排气过程中排出，而影响临床药量不准确。

2 加药试验

试验（1）:用一次性1ml注射器，取红汞0.1ml，从输液袋细管尾部末端2cm处穿刺，红汞液完全遗留在尾部管中。

试验（2）:用一次性5ml注射器，取1ml红汞，按上述方加药，红汞一半被注入袋中，一半遗留在尾部管中（静止放置24h后无变化）。

试验（3）:输液袋放置于配液架上（输液袋与操作台面呈20。角），按试验（2）加药，药液滞留尾部管中下1/3处。

试验（4）:按试验（2）加药后，注射器回吸液体数次可将管中液体混匀。

试验（5）:按试验（2）加药后，将尾端提起倒置输液袋，管中残留药液通过针孔负压作用流入袋中，但仍有极少量药液残留在管壁，可将输液袋直立，尾端下垂，液体自然回流细管中，再将尾端液体控入袋中即可。

3 正确加药方法

方法（1）:如输液过程中急需加药，可从输液袋的左或右上方消毒后穿刺，穿刺点要高于液面，注入药物后摇匀，再用无菌棉球覆盖针孔处。

方法（2）:输液袋尾部加药，将输液袋置于备液架上或操作台上按试验方法（4）或（5）进行加药即可。

方法（3）:如加剂量极少的药，可先加入大安瓿药瓶中，如配极化液时，可将胰岛素加入10%氯化钾安瓿中，再按上述方法加入输液袋中。

4 总结

静脉输液是临床上最常采用、最快、最有效的急救和治疗措施。为了保证临床用药的准确，保证医疗质量和2)将圆形钢刷拧接钻杆及电钻正装成清洁工具治疗效果，配制药液必需采取严格的无菌操作及正确的加药方法，杜绝由于工作忙，简化操作程序和不规范的操作方法，这也是护理人员必备的职业道德和基本职业素质。

李金赞 孙红云 郭林艳

转载自：《中华医药杂志》

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